胸痛，致命又多变，为很多疾病“打头阵”：
它的出现可能意味着危害极大，非常凶险的疾病即将来临；也可能意味着人体正被较小的疾病“拜访”，无需过分紧张……
这期，咱们就详细聊聊“胸痛”的多种可能性。一般来说，出现胸痛的病症有以下9种。
PART1
胸痛的8种可能
1：急性心梗的胸痛
急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
症状特征
1、出现胸痛并伴随胸闷、濒死感、压迫感，伴有全身大汗淋漓、头痛、乏力、恶心等症状；
2、有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼等，十分容易被忽视。（更多不典型部位请点击此处）
判断方法
心电图，肌酸激酶，冠脉造影等。
2、主动脉夹层的胸痛
主动脉就像是一根利剑，上指心脏下接腹部，亦是全身动脉血液供应的主干，若出现主动脉夹层，48小时内的死亡率高达50％。主动脉夹层中80%以上的患者都有高血压，而且大多数人平时血压控制不佳，甚至以为治愈，自行停药，当高血压再次出现的时候常常会反跳的很高，患相应并发症的危险也很大。
症状特征
1、主动脉夹层的胸痛常发生在剧烈活动时，可伴有大汗淋漓；
2、突发撕裂样疼痛且疼痛一旦发生即达顶点；
3、双侧血压或（和）脉搏不一致。
判断方法
高血压人群尤其警惕，当突发撕裂样的胸痛，一定要量两侧的血压。突发胸背部撕裂样疼痛伴双侧血压或（和）脉搏不对称，一定打120尽快前往医院，让医生去明确诊断。
3、肺栓塞的胸痛
肺栓塞发病凶险，病死率高，肺栓塞所导致的胸痛是最容易被忽略或误诊的。它是一种发生在前胸的钝痛的感觉，其危险因素包括：既往有静脉血栓形成、长期卧床、手术后、癌症、肥胖、外伤或烧伤、激素治疗、妊娠等。
症状特征
临床中出现【三联征】：胸痛+呼吸困难+少数患者可有咯血，其他症状常有剧烈咳嗽、休克、昏迷和下肢肿胀。
判断方法
在肺栓塞的诊断中，最为可信的是肺核素扫描。若仍然无法确诊，可做肺动脉造影，此项检查常被认为是诊断肺栓塞的“最佳标准”。
上面说的“心梗”、“主动脉夹层”和“肺栓塞”这三种跟胸痛相关的病症都是发病凶险且迅速的。以胸痛为主诉，伴随着其他症状的疾病还有很多，下面为大家简要罗列5种常见病。
1.反流性食道炎
胸痛（多为胸骨后的烧灼样疼痛）伴随反酸水、烧心、反胃等症状，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，也可在熟睡时出现。
2.肋间神经痛
多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。
3.心脏神经症
胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。常常在紧张激动后诱发，活动或转移注意力后减轻，多见于存在一定程度的焦虑抑郁情绪的女性。
4.自发性气胸
多见于患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性可有咳嗽，但痰少。
5.急性心包炎
胸痛与发热同时出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重,有时还会伴随干咳等症状。
PART2
支架术后胸痛是为何？
作为一个专业良心的支架术后康复管理平台，小编想针对支架术后人群专门讲讲除了上面所说的9种可能外，有关胸痛的更多可能性：
1、血管痉挛
个人体质不同，对刺激敏感程度不同，有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性，一般在支架术后1-2周可自行消失。
2、支架内再狭窄
支架术后如果没能按时服药、健康生活、戒烟限酒等，放支架的部位依然有可能发生再狭窄，产生胸痛。一般需要紧急复查冠脉造影，必要时PCI（冠状动脉介入手术）或其他治疗。
3、小血管病变依然存在
当心脏上的主干血管植入支架并挽救生命时，并不能有效地把心肌深层的微血管的狭窄全部改善，这也是为何一小部分人群在心梗后胸痛持续存在的原因。一般会给予药物治疗或扩冠治疗。
4、心律失常
如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常，像心室率过快或者过慢的房颤、房扑，心动过缓，阵发性心动过速，长时间的窦性停搏等情况，也会引起胸痛的发生（需要提出的是，这些心律失常与支架手术没有关系）。
若病情允许可尽早应用β受体阻滞剂治疗，可明显减少急性心肌梗死和慢性心力衰竭的猝死。
5、焦虑、抑郁的心情
一小部分支架术后人群多有焦虑等特点，胸痛部位不固定，呈游走性，心电图无明显异常，心肌酶及肌钙蛋白无异常。一般可考虑抗焦虑治疗。
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