*请选择线下已确诊疾病(可多选)

*主诉

*请确认以下信息

• 1.您是否服用过该药品且无相关禁忌症？

  是 否

• 2.您是否对该药物过敏？

  是 否

• 3.有无不良反应？

  是 否