盐酸米那普仑片用法用量:
成人
初始剂量为每日50mg,逐渐增至每日100mg,一日2~3次,餐后口服。遵照医嘱,可根据年龄和症状适当增减剂量。
*疗程: *
抗抑郁对症治疗。同所有抗抑郁治疗一样,米那普仑一般在服药1-3周后才显效。停药时应逐渐减量停药。
合并其他精神药物治疗:
治疗初期可合并镇静药和抗焦虑药,以防焦虑症状的出现或加重。然而,抗焦虑药不能避免患者的自杀企图。
盐酸米那普仑片不良反应:
不良反应主要出现在服用米那普仑的第一周内,可持续至第二周,随后将逐渐减弱,抑郁症状将改善。不良反应一般较温和,很少需要停止治疗。
单独用药或与其他精神类药物合用时最常见的不良反应主要是眩晕、出汗、焦虑、发热和排尿困难。需要特别关注的重要不良反应有:
恶性综合征(Syndrome malin)(发生率不足0.1%):
呆滞少动,高度的肌肉僵硬,吞咽困难、心动过速、血压变化、出汗等不良反应,继而出现持续发热的恶性综合征。出现这种症状时取停止给药,应采降低体温、补充水分等适当的办法处理。
5-羟色胺综合征(发生率不明):
因5-羟色胺综合征出现:激越、神智错乱、出汗、幻觉、反射亢进、肌阵挛、颤栗、心动过速、震颤、发热、协调异常等症状时,应停止给药,采取降低体温、补充水分等适当的办法处理。
因痉挛出现异常情况时,应停止给药,采用适当的办法处理。
白细胞减少(发生率不明):
可能发生白细胞减少,故要随时进行血液检验,一旦发生异常,应停止给药,采用适当的办法处理。
重度皮肤损伤(发生率不明):
可能引起皮肤黏膜眼综合症(Stevens-Johnson 综合征)等严重皮肤损伤,故要充分观察,一旦有发热,红斑、瘙痒感、眼充血、口腔炎等时,应停止给药,采用适当的办法处理。
抗利尿激素异常分泌综合症(SIADH):
可能引起低钠血症、低渗透压血症、高钠尿、高张尿,意识障碍等抗利尿激素分泌异常综合症,有食欲不振,头痛,嗳气、呕吐、、全身疲倦感等症状时,要进行电解质检查,发现异常,则应采取停止给药,限制水分摄取等适当的办法处理。
肝功能障碍、黄疸(发生率不足0.1%):
由于AST(GOT),ALT(GPT),Y-GPT的上升,可能引起肝功能的障碍、黄疸,因此要密切观察,一旦发生异常,应立即停药,采用适当的方法处理。
一般的不良反应:恶心、呕吐、口干、便秘、震颤、心悸、烦躁不安、头痛、荨麻疹、皮疹、斑丘疹或红斑、瘙痒症。
需提醒患有心血管疾病或同时接受心脏治疗的患者,常见的心血管系统的不良反应可能会加重(例如高血压、低血压、体位性低血压、心动过速或心悸)。
少见的不良反应:
●与其他药物合用时可出现5-羟色胺综合症(参见相互作用);
●转氨酶轻度升高,停药后回复正常;
●尿潴留(参见使用注意);
●抽搐,特别是有癫痫病史者(参见使用注意);
●睾丸痛,射精障碍。
罕见的不良反应:
●低钠血症(参见使用注意);
●瘀斑、皮下或粘膜出血(参见使用注意);
此外,一些不良反应与抑郁症本身有关:
●加重抑郁症的情绪低下状况,可伴有自杀倾向;
●可有情绪低下转为躁狂症状;
●在精神疾病患者可出现谵妄症状;
●阵发性焦虑症状(同时服用精神兴奋性抗抑郁药时)。
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