相比心梗,很少有人会关注心梗并发症。其实,它们才是夺命的“罪魁祸首”。心梗发生后的半年内,都是需要特殊康复护理的,尤其是是前1-2周,发生并发症的几率较高。那么如何进行心梗后的康复,顺利度过危险期呢?今天就请到了清华大学第一附属医院 心内科 崔永亮医生,来给我们解答这个问题。
心梗后为何仍危险?
由于心肌大面积坏死或伴有不同程度心肌缺血和继发的炎症反应,可能会导致心源性休克和心律失常(特别是室性心律失常)。这种情况多发生在发病早期,也可在发病1~2周内发生,以室性早搏多见,可发生室性心动过速、心室颤动,导致心脏骤停、猝死。
如何做好心梗后康复护理?
注意休息
刚做完手术一定要注意休息,动作轻缓,减轻心脏负荷,减少心肌氧耗量,缩小梗死范围,有利于心功能的恢复。另外,患者家属,要给患者创造一个良好的身心休养环境。
适当运动
进入恢复期,标志着病情处于相对稳定状态,如仍长时间卧床休息则不利于康复。适当的活动,有利于梗塞的冠状动脉建立侧枝循环来代偿血液的供应。也有利于增强肌体的抗病能力。
饮食均衡
术后12小时建议清淡饮食,可以吃一点清淡、易消化的流食,如米汤等。恢复期时,要少吃糖、盐、脂肪、淀粉;多吃蔬菜、水果、蛋白质;饮食不宜过饱,少吃多餐为宜;限制高脂肪、高胆固醇食物;摄入适当的蛋白质,尤其是富含精氨酸的食物。
心态平和
心肌梗塞病人再发的诱因中,精神紧张、情绪激动者占 43. 8%。因为情绪起伏波动,能增加人体神经系统的兴奋性,导致心跳加快,血压升高,心肌耗氧量加大,从而加重心脏负担;同时伴有人体内儿茶酚胺升高,增加血液中血小板的聚集而易凝集成血栓,这两种变化,均极易导致心肌缺血而发生心肌梗塞。
心梗得到了及时救治,重获生命是件值得高兴的事,但也不要过于激动,以免发生意外。恢复期避免过多人去探望,让病人好好休息,有较平稳的心情。
注意观察
新出现的“牙痛”,“胃痛”,“上腹痛”,“上臂痛”要及时排除二次心梗的可能性,一般与活动有关的多与心脏心肌缺血有关,需及时就诊。
抗心律失常
由于心肌大面积坏死或伴有不同程度心肌缺血和继发的炎症反应,心梗患者可能会在发病后1~2周出现心律失常,即便在度过急性期,患心律失常的概率也非常高。所以,患者在平时应养成自检的好习惯,要经常监测心电、心率情况。
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抗心衰
心梗患者的心肌由于长期供血不足,造成心脏肌肉纤维化,泵血能力减弱。如果再在这种“艰难”的情况下工作,心肌会变得肥厚,最终可引发心衰。
急性心肌梗死患者在起病最初几天内甚至在梗死演变期可发生心力衰竭,特别是左心衰竭。要严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等等。
在恢复期,患者需要避免情绪烦躁、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素。
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