确诊冠心病的检查“利器”有哪些？

　　一、心电图

　　心电图是诊断冠心病最简单、常用的方法，尤其在患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心率失常。

　　备注：但症状不发作时心电图多数无特异性

　　二、动态心电图

　　动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。

　　备注：无创、方便，患者容易接受。

　　三、心脏负荷试验

　　对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动增加心脏的负荷而诱发心肌缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。结果阳性为异常。

　　备注：怀疑心肌梗死的患者禁忌做此检查

　　四、核素心肌显像

　　根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可以做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。

　　备注：结合运动负荷试验，则可提高检出率。

　　五、超声心动图

　　可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。

　　备注：其准确性与检查者的经验关系密切。

　　六、血液检测

　　血液检测通常需要采血以测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的相关危险因素。采血测定心肌损伤标志物则是急性心肌梗死诊断的重要手段之一。

　　七、冠状动脉CT

　　冠状动脉CT是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。

　　冠状动脉CT检查适用于：

　　①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。

　　②冠心病低风险患者的诊断。

　　③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。

　　④无症状的高危冠心病患者的筛查。

　　⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。

　　八、冠状动脉造影

　　冠状动脉造影检查是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。

　　冠状动脉造影的主要指征为：

　　①心绞痛反复发作者；

　　②胸痛似心绞痛而不能确诊者；

　　③冠状动脉痉挛者；

　　④难治性心律失常等；