1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终身胰岛素替代治疗。
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。即可开始口服药和胰岛素的联合治疗。
对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。
在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
根据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。
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