糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病人体内胰岛素不足,使血糖升高,继而部分糖随尿排出体外,身体利用糖作为能量来源已不能满足需要,只好过多地分解脂肪,从而产生大量的酮体,这些酮体难以排出体外,在血液中大量积聚,造成血酮升高,尿酮出现。酮体是酸性的,若酮体进一步增多,导致血液变酸,出现了代谢性酸中毒,称之为糖尿病酮症酸中毒。 引起酮症酸中毒的原因主要包括:
(1)Ⅰ型糖尿病初发时可以以酮症酸中毒的方式发病。
(2)停用或少用胰岛素。
(3)糖尿病患者发生急性感染、创伤、急性心肌梗塞、脑出中等应激状态时。 对于糖尿病酮症酸中毒来说,防重于治,特别要注意避免引起糖尿病酮症酸中毒的诱因。 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱因,补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。如果病人已非常可能发生酮症或酮症酸中毒,但一时来不及到医院,应立即采取一些简易的方法处理,如给病人多饮水,包括饮淡盐水(1000毫升加9克食盐),每2-3小时深部肌肉注射短效胰岛素10-20单位等,并设法及时送至医院处理。
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