火车上，正欣赏窗外风景，忽听前面有些嘈杂，好像是有人突发疾病。从医的本能使我快步赶过去，原来是一位学生模样的年轻女孩，十分虚弱地蜷缩在座位上。表明我是医生之后，她抬起苍白的脸，摆手说没事，她只是痛经而已。热心女乘客送来自己用的止痛药，她却坚决拒绝，用微弱的声音说，吃药会产生依赖性!我可以忍的!
止痛药怎么就和依赖性挂钩了呢?这大概和近年新闻报道了芬太尼这种镇痛药被某些人当成毒品滥用有关。
并不是所有的镇痛药，都会成瘾!
世界卫生组织将镇痛药按照强度分为三个等级，并提出了阶梯镇痛：
第一阶段应用非阿片类镇痛药(扑热息痛(即对乙酰氨基酚)或非甾体类抗炎药);
第二阶段使用弱阿片类药物(氢可酮、可待因或曲马多);
第三阶段应用强阿片类药物(吗啡、氢化吗啡酮、氧可酮、芬太尼或美沙酮)。
痛经，一般用到第一阶段的药物，就可以缓解，完全用不到第二、三阶段的药物，自然也就不会成瘾。
痛经是怎么回事，用什么止痛药?为什么不会成瘾?
妇产科学(八年制教材第3版)指出，原发性痛经是因为前列腺素合成增多，引起子宫收缩引起的。
药物治疗包括两类药物：
一类是口服避孕药，适合有避孕需要的女生，需要按月经周期服用。疗效可达90%以上。
另一类是前列腺素抑制剂。在来月经或出现痛经后服用2-3天。疗效可达69-90%。
所以，大部分原发性痛经，都可以通过服用前列腺素抑制剂解决。
前列腺素抑制剂，顾名思义可以抑制前列腺素的合成，包括对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药。
前列腺素是炎症、发热、疼痛的共同介质，故前列腺素抑制剂又称为"解热镇痛药"。它跟具有成瘾性的阿片类药物毫无关系，当然不会成瘾了。
姨妈痛止痛药有没有其他副作用?
最后，这位女生在我的劝说下，服用了热心乘客送的氨酚帕马溴片，十几分钟后就缓解了疼痛，脸色也恢复了红润。她来向我致谢并问，这药是什么?
其实，对乙酰氨基酚是世界上最常用的药物之一，临床安全应用已经几十年，被推荐可以用于儿童和孕妇的解热镇痛之用，安全性当然可靠，但也需要注意不可过量使用，尤其注意不要和含有该成分的感冒药同时服用。而帕马溴是一种温和利尿剂，对乙酰氨基酚(Acetaminophen)联合使用帕马溴(Pamabrom)用于痛经，也是指南推荐的，氨酚帕马溴片的主要成分就是对乙酰氨基酚与帕马溴，能够暂时缓解经期疼痛和经前期综合征。
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